在河南省郑州市中牟县发生了一起严重的医保基金诈骗事件。实名举报人李林爆料称,郑州牟州医院自2014年起至2021年止,多个科室存在套取医保基金的不法行为。其中,妇产科利用一个根本不存在的病区,套取医保资金总额高达170余万元。
该事件震惊社会,引起了医保局的高度关注。根据郑州市医保局中牟分局的调查结果显示,这起套取医保基金的总额已达到惊人的614.02万元。2022年9月,有关部门对郑州牟州医院进行了处罚,决定不仅拒付这些不当获得的医保基金,还对其额外征收了相当于被套取金额一倍的罚款,总计处罚金额高达1228.04万元。
2023年12月12日,郑州市医保局中牟分局的工作人员向记者证实了上述惩罚措施,并提到除了经济处罚外,还严厉处罚了涉及的医生,包括扣分及暂停其医保处方权长达3个月。此外,对于涉嫌违法犯罪的相关人员,他们已于2023年1月9日被移交至中牟县公安局进行调查。
记者进一步了解情况时发现,李林在12月初提供的郑州牟州医院妇产科套取医保资金的清单中,涉及的住院患者包含院长袁蜀豫、副院长张某、妇产科主任李某等院内高层多人。令人瞠目的是,在清单中,袁院长竟然“住院”8次,张某6次,李某4次,而这个所谓的“妇产科二病区”在院内从未存在过。
在袁院长的回应中提到,目前,公安部门与纪委正对此事进行调查,其余细节在最终调查结果出炉前,他不方便透露更多。进一步核实情况中,郑州市医保局中牟分局的工作人员指出,一家医院的病区设置需要卫健部门的批准,他们在中牟县卫健委的配合下确认了牟州医院从未设立过所谓的妇产科二病区。
针对这件事,记者还尝试了解病区护士站工作人员、以及历任退休人员的说法,但他们都表示对妇产科二病区一事毫不知情。而在举报人提供的表格中,不仅记录明细了每位患者的姓名、年龄、住院时间和费用,更离奇的是,病区责任医生竟然是主治医师自己。
目前此案被公安部门接手,医保局正在等待案件的最终办结回复。这一事件不仅揭露了医疗保险管理中存在的漏洞,也对所有使用医保的公众与行业内部敲响了警钟。社会各界对此案的进一步进展表示高度关注,期待司法部门能给出公正合理的处理结果,并采取措施强化医保基金安全,保护诚实纳税每一位公民的权益。